Ciclul IV UPR: Promovarea sănătății și drepturilor sexuale și reproductive (SDSR) în Republica Moldova

Recomandări relevante din ciclul III: 127.147; 127.148; în sens larg: 127.157

Context

Deși Republica Moldova a instituit un cadru juridic în domeniul sănătății și drepturilor sexuale și reproductive (SDSR), accesul universal rămâne o provocare. Rata sarcinilor în rândul adolescentelor din Republica Moldova este în continuare de trei ori mai mare decât media europeană, aproximativ 6 din 100 de copii născuți în Moldova au mame adolescente, iar în perioada 2015–2020 a fost înregistrată o creștere a incidenței HIV în rândul tinerilor.

Această situație persistă din cauza mai multor bariere instituționale. Deși serviciile de planificare familială sunt, din punct de vedere juridic, acoperite de Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM), contraceptivele gratuite sunt distribuite în prezent doar persoanelor care se încadrează în 12 categorii de „grupuri vulnerabile”. Acest fapt creează un sistem de acces diferențiat la servicii de sănătate, în care accesul depinde de statutul de vulnerabilitate și de sprijinul donatorilor externi, în loc să fie garantat ca un drept universal.

În consecință, utilizarea contraceptivelor moderne rămâne redusă, deoarece multe persoane din Republica Moldova se confruntă cu dificultăți financiare sau de acces la metode moderne de contracepție.

Serviciile de întrerupere a sarcinii sunt, în general, oferite contra plată și nu sunt acoperite de CNAM, ceea ce creează, de asemenea, bariere financiare pentru numeroase femei și adolescente.

Totodată, modificările recente ale cadrului normativ (Ordinul nr. 45/2025) au introdus restricții privind accesul la avortul medicamentos prin telemedicină, acesta fiind disponibil doar în situații de criză.

În cele din urmă, fragmentarea programelor de educație sexuală cuprinzătoare (CSE) și calitatea acestora continuă să fie sub nivelul standardelor internaționale.

Prin urmare, recomandările relevante din ciclul III al UPR au fost implementate doar parțial.

Recomandări

• Modificarea cadrului legislativ pentru a include în mod explicit contracepția modernă și serviciile de avort în condiții de siguranță, inclusiv avortul medicamentos, în pachetul de servicii finanțat de Compania Națională de Asigurări în Medicină (CNAM).
• Instituirea unei finanțări publice permanente pentru contraceptive și produsele necesare avortului medicamentos, pentru a elimina dependența de finanțarea externă și a consolida responsabilitatea statului față de cetățeni. Contraceptivele moderne ar trebui incluse în Lista națională a medicamentelor esențiale și puse la dispoziția tuturor persoanelor care nu dispun de suficiente resurse financiare.
• Stabilirea prin lege a obligației CNAM de a finanța aceste servicii prin Programul unic, astfel încât acestea să fie tratate drept servicii medicale de bază.
• Trecerea de la accesul limitat la acces gratuit pentru întreaga populație de vârstă reproductivă, prin eliminarea barierelor financiare în accesarea serviciilor esențiale. Serviciile de avort în condiții de siguranță, care în prezent sunt oferite contra plată, ar trebui, de asemenea, acoperite de CNAM și oferite gratuit.
• Asigurarea accesului la avort medicamentos prin telemedicină pentru toate femeile eligibile, în conformitate cu recomandările OMS, fără limitarea acestuia la situații de criză sau excepționale. O atenție deosebită trebuie acordată femeilor din mediul rural și adolescentelor, care se confruntă cu bariere disproporționate în accesarea serviciilor medicale în persoană.
• Îmbunătățirea colectării și publicării sistematice a datelor dezagregate în funcție de vârstă, dizabilitate și zonă geografică privind utilizarea serviciilor SDSR, pentru identificarea și reducerea inegalităților existente.
• Instituționalizarea educației sexuale cuprinzătoare, obligatorii și bazate pe dovezi, la toate nivelurile de învățământ, pentru ca statul să își îndeplinească responsabilitatea directă față de tineri, independent de fluctuațiile finanțării externe.
• Stabilirea unor standarde obligatorii de formare pentru cadrele didactice, astfel încât furnizarea unei educații de calitate în domeniul sănătății și drepturilor sexuale și reproductive să devină o competență de bază în sistemul național de educație.
• Eliminarea barierelor administrative care împiedică profesioniștii acreditați din domeniul sănătății și organizațiile societății civile să desfășoare activități specializate în domeniul SDSR în școli.
• Extinderea programelor nonformale în domeniul SDSR pentru a ajunge la tinerii care nu frecventează sistemul de învățământ și la grupurile marginalizate, astfel încât lacunele existente în acoperirea instituțională să nu lase nicio persoană în afara accesului la informație și servicii.